- 基本方針
当院は有床診療所かつ在宅療養支援診療所として、災害時・感染症流行時においても以下を最優先する。
- 入院患者の安全確保
- 在宅療養患者への医療提供継続
- 地域包括ケアの維持
- 関係機関との連携による医療機能維持
- 施設・機能概要
- 施設名：社会福祉法人青藍会 ハートクリニック南山口
- 所在地：山口県山口市深溝803-1
- 区分：有床診療所・在宅療養支援診療所
- 病床数：19床
- 在宅患者数：350名
- 診療科：診療科：内科、循環器内科、脳外科、リハビリテーション科、眼科、耳鼻科、整形外科、形成外科
- 職員数：51名
- 電話：083-988-3333
- 想定リスク（在宅を含む）
自然災害
- 地震・停電 → 医療機器停止（人工呼吸器・酸素）
- 風水害 → 訪問困難・孤立患者
在宅特有リスク
- 訪問ルート遮断
- 医療機器電源喪失
- 独居患者の安否不明
- 服薬中断
- 優先業務（在宅含む）
最優先
- 入院患者の生命維持
- 在宅重症患者（酸素・IVH・医療依存度高）の安否確認
優先
- 緊急訪問対応
- 看取り対応
- 訪問看護との連携維持
制限業務
- 定期訪問（軽症）
- 居宅療養管理指導の一部
- 在宅患者対応計画（重要）
(1) 患者の分類（優先順位）
| 区分 | 内容 |
| A | 人工呼吸器・在宅酸素・IVH・終末期 |
| B | 医療依存中等度 |
| C | 比較的安定 |
(2) 災害時対応方針
A群（最優先）
- 24時間以内に安否確認
- 必要に応じ緊急訪問
- 病院搬送または入院検討
B群
- 48時間以内に電話/訪問確認
C群
- 状況安定後に対応
(3) 安否確認手段
- 電話連絡
- 訪問看護ステーションとの連携
- 家族連絡
- ICTツール（LINE等）
(4) バックアップ体制
- 連携訪問看護ステーション
- 連携病院（入院受入）
- グループ法人内施設
- 訪問診療継続の具体策
移動手段
- 公用車
- 非常時代替（自転車・徒歩）
訪問優先順位
- 医療依存度高（酸素・看取り）
- 症状急変リスクあり
- 定期フォロー
- 医療資源確保（在宅含む）
患者側への事前指導
- 常備薬：7日分以上
- 酸素ボンベ予備確保
- 停電時の対応説明
診療所側
- 携帯用医療器具準備
- 在宅用緊急バック整備
- 処方箋の柔軟対応
- 多職種連携（在宅中核）
- 訪問看護
- ケアマネジャー
- 薬局（在宅調剤）
- 行政（地域包括支援センター）
- 情報管理
- 在宅患者リスト（紙＋電子）
- 災害時持ち出しリスト
- 電子カルテ停止時の代替（紙カルテ）
- 入院患者対応（有床機能）
- 重症患者優先
- 退院前倒し検討（軽症）
- 在宅復帰支援
- 感染症BCP（在宅含む）
- 発熱患者の訪問時間分離
- PPE携行訪問
- オンライン診療活用
- 職員体制
- 出勤困難時の代替勤務
- 在宅対応チーム編成
- 最小限人員での運営
- 教育・訓練
- 在宅患者安否確認訓練
- 訪問不能時の代替シミュレーション
- 年1回以上実施
- 見直し
- 年1回更新
- 新規在宅患者増加時に随時修正
